АННОТАЦИЯ:
Цель. Сравнить показатели жизнеспособности эндотелия при кратковременной консервации венозных сегментов in vitro в «Перфторане», физиологическом растворе, венозной и артериальной крови пациента. Материал и методы. Исследованы фрагменты большой подкожной вены, взятые интраоперационно в ходе аортокоронарного шунтирования у 58 пациентов с ишемической болезнью сердца. Исследуемые участки помещались в пробирки равными объемами по 10 мл. В качестве консервантов применялись 0,9% раствор NaCl, гепаринизированная аутоартериальная и аутовенозная кровь, перфторан. Контрольная браш-биопсия интимы проводилась тотчас после взятия операционного материала, последующие – на 15 и 30 минутах консервации. Изучено 522 пленчатых препарата эндотелия. Из них – 58 контрольных препаратов, 232 – на 15 минуте консервации и 232 – на 30 минуте консервации в исследуемых средах. Проведен количественный подсчет доли эндотелиоцитов с признаками некробиоза в 5 полях зрения каждого пленчатого препарата.
Результаты. На контрольных пленчатых препаратах медиана доли эндотелиоцитов с признаками некроза 10%, интерквартильный размах 8-13%. На 15 минуте консервации отмечена наименьшая доля клеток с необратимыми изменениями эндотелия в пробе с «Перфтораном», медиана 18%, интерквартильный размах 16-20%. На 30 минуте консервации во всех препаратах отмечается значительная доля некроза, минимальная в пробе с перфтораном, медиана 29%, интерквартильный размах 26-32%, максимальные – в аутовенозной крови и физиологическом растворе.
Заключение. Решающий фактор сохранности эндотелия венозного трансплантата – время. Минимальная деградация эндотелия венозного сегмента наблюдается непосредственно после изъятия из кровотока венозного трансплантата. При хранении венозного сегмента до 15 минут в качестве среды консервации рекомендуется использовать «Перфторан». Консервация более 15 минут нежелательна из-за высоких показателей некроза эндотелия во всех исследованных средах.
Objectives. To compare the indicators of endotheliumum viability at short-term conservation of vein segments in perftoran, physiological solutionvenous, arterial blood of a patient in vitro.
Methods. Fragments of the great saphenous vein taken intraoperatively during the coronary artery bypass surgery in 58 patients with the ischemic heart disease have been examined. The examined fragments were placed in the test tubes with the equal volume of 10 ml each. 0,9% NaCl solution, heparinized auto-arterial and auto-venous blood and perftoran were used as preservatives. The control brush biopsy of intima was performed immediately after the surgery material taking. The following ones were performed on the 15th and 30th minutes of conservation. 522 membranous specimens of endothelium were examined. They included 58 control specimens, 232 specimens were taken on the 15th minute and 232 – on the 30th minute of conservation in the test media. A quantitative calculation of the proportion of endotheliocytes with the signs of necrobiosis was carried out in 5 fields of vision of each membranous specimen.
Results. On the control membranous specimens the median of the proportion of endotheliocytes with signs of necrosis made up 10%, the interquartile range (IQR) – 8-13%. On the 15th minute of conservation the minimum proportion of cells with irreversible endothelium changes was observed in the sample with Perftoran: median – 18%, interquartile range – 16-20%. On the 30th minute of conservation a considerable proportion of necrosis was observed in all specimens, the minimum one was in the sample with Perftoran: median – 29%, interquartile range – 26-32%; the maximum ones were in auto-venous blood and in physiological solution.
Conclusions. The determinant factor for preservation of vein graft endothelium is considered to be time. The minimum degradation of the venous segment with endothelium was observed immediately after taking a vein graft from the blood flow. If a vein segment is kept for less than 15 minutes perftoran is recommended to be used as a conservation medium. Conservation for more than 15 minutes is undesirable due to many indicators of endothelium necrosis in all test media.
Цель. Сравнить показатели жизнеспособности эндотелия при кратковременной консервации венозных сегментов in vitro в «Перфторане», физиологическом растворе, венозной и артериальной крови пациента. Материал и методы. Исследованы фрагменты большой подкожной вены, взятые интраоперационно в ходе аортокоронарного шунтирования у 58 пациентов с ишемической болезнью сердца. Исследуемые участки помещались в пробирки равными объемами по 10 мл. В качестве консервантов применялись 0,9% раствор NaCl, гепаринизированная аутоартериальная и аутовенозная кровь, перфторан. Контрольная браш-биопсия интимы проводилась тотчас после взятия операционного материала, последующие – на 15 и 30 минутах консервации. Изучено 522 пленчатых препарата эндотелия. Из них – 58 контрольных препаратов, 232 – на 15 минуте консервации и 232 – на 30 минуте консервации в исследуемых средах. Проведен количественный подсчет доли эндотелиоцитов с признаками некробиоза в 5 полях зрения каждого пленчатого препарата.
Результаты. На контрольных пленчатых препаратах медиана доли эндотелиоцитов с признаками некроза 10%, интерквартильный размах 8-13%. На 15 минуте консервации отмечена наименьшая доля клеток с необратимыми изменениями эндотелия в пробе с «Перфтораном», медиана 18%, интерквартильный размах 16-20%. На 30 минуте консервации во всех препаратах отмечается значительная доля некроза, минимальная в пробе с перфтораном, медиана 29%, интерквартильный размах 26-32%, максимальные – в аутовенозной крови и физиологическом растворе.
Заключение. Решающий фактор сохранности эндотелия венозного трансплантата – время. Минимальная деградация эндотелия венозного сегмента наблюдается непосредственно после изъятия из кровотока венозного трансплантата. При хранении венозного сегмента до 15 минут в качестве среды консервации рекомендуется использовать «Перфторан». Консервация более 15 минут нежелательна из-за высоких показателей некроза эндотелия во всех исследованных средах.
Objectives. To compare the indicators of endotheliumum viability at short-term conservation of vein segments in perftoran, physiological solutionvenous, arterial blood of a patient in vitro.
Methods. Fragments of the great saphenous vein taken intraoperatively during the coronary artery bypass surgery in 58 patients with the ischemic heart disease have been examined. The examined fragments were placed in the test tubes with the equal volume of 10 ml each. 0,9% NaCl solution, heparinized auto-arterial and auto-venous blood and perftoran were used as preservatives. The control brush biopsy of intima was performed immediately after the surgery material taking. The following ones were performed on the 15th and 30th minutes of conservation. 522 membranous specimens of endothelium were examined. They included 58 control specimens, 232 specimens were taken on the 15th minute and 232 – on the 30th minute of conservation in the test media. A quantitative calculation of the proportion of endotheliocytes with the signs of necrobiosis was carried out in 5 fields of vision of each membranous specimen.
Results. On the control membranous specimens the median of the proportion of endotheliocytes with signs of necrosis made up 10%, the interquartile range (IQR) – 8-13%. On the 15th minute of conservation the minimum proportion of cells with irreversible endothelium changes was observed in the sample with Perftoran: median – 18%, interquartile range – 16-20%. On the 30th minute of conservation a considerable proportion of necrosis was observed in all specimens, the minimum one was in the sample with Perftoran: median – 29%, interquartile range – 26-32%; the maximum ones were in auto-venous blood and in physiological solution.
Conclusions. The determinant factor for preservation of vein graft endothelium is considered to be time. The minimum degradation of the venous segment with endothelium was observed immediately after taking a vein graft from the blood flow. If a vein segment is kept for less than 15 minutes perftoran is recommended to be used as a conservation medium. Conservation for more than 15 minutes is undesirable due to many indicators of endothelium necrosis in all test media.