RÁDIOFREKVENČNÁ OBLITERÁCIA A STRIPPING: POROVNÁVACIA MULTICENTRICKÁ PROSPEKTÍVNA NERANDOMIZOVANÁ ŠTÚDIA
АННОТАЦИЯ:
Цель. Сравнить клинические и анатомические результаты радиочастотной облитерации (РЧО) и стриппинга в лечении варикозной болезни при сроке наблюдения 1 год. Материал и методы. Дизайн: многоцентровое сравнительное проспективное нерандомизированное исследование. Проведено лечение 218 пациентов с варикозной болезнью с несостоятельностью большой подкожной вены (БПВ). Критерии включения: возраст 18-62 года, диаметр БПВ <2 см, классы С2-С3. РЧО выполнена у 108 больных, стриппинг - у 110. Основной критерий оценки: уровень боли в бедре в 1-е сутки после операции по цифровой рейтинговой шкале. Дополнительные критерии оценки: качество жизни по веноспецифичному опроснику CIVIQ2 и тяжести заболевания по шкале VCSS через 1 мес и 1 год после операции; частота устранения вертикального рефлюкса или неблагоприятного технического результата через 1 год.
Результаты. Медиана уровня боли в 1-е сутки после РЧО и флебэктомии составила 1,2 и 3,85 балла соответственно (p<0,05). Аблация, облитерация или реканализация в группе РЧО наступила у 74 (68,5%), 25 (23,2%) и 9 (8,3%) пациентов соответственно. После стриппинга у 5 (4,6%) были выявлены неудаленные сегменты БПВ. Относительный риск неблагоприятного технического исхода (реканализация БПВ или выявление ее резидуальных фрагментов) РЧО и флебэктомии через 1 год составил 0,97 (95% ДИ 0,93-1,05). Различия показателей качества жизни между группами до операции статистически незначимы (p=0,18), через 1 мес качество жизни после РЧО выше, чем после стриппинга (p<0,0001), через 1 год различия незначимы (p=0,71). Различия между группами по шкале VCSS до операции статистически незначимы (p=0,1), через 1 мес показатель тяжести заболевания после РЧО меньше, чем после стриппинга (p<0,0001), через 1 год различия незначимы (p=0,1).
Выводы. 1. Болевой синдром после РЧО существенно менее выражен, чем после стриппинга. 2. Показатели качества жизни и тяжести заболевания после РЧО через 1 мес существенно превышают таковые после стриппинга, однако через 1 год эти показатели сопоставимы. 3. Частота фиброзной трансформации и облитерации целевой вены после РЧО 92%. Эффективность РЧО и флебэктомии сопоставима. Относительный риск развития неблагоприятного технического исхода составил 0,97 (95% ДИ 0,9-1,05).