Metódu CLaCS, ktorú vyvinul R. K. Miyake, predstavuje moderný spôsob liečby retikulárnych žíl a teleangiektázií kombináciou transkutánneho lasera a 75 % hypertonického roztoku glukózy, aplikovaného tenkou ihlou s priemerom 0,3 mm. Táto metóda spája výhody laserovej koagulácie a skleroterapie.
Ako prebieha zákrok?
1. Príprava
Na zvýšenie komfortu pacienta sa približne 30–60 minút pred zákrokom na ošetrovanú oblasť nanesie krém s lokálnym anestetikom (napríklad Emla), ktorý preniká do hlbších vrstiev kože a zabezpečuje účinné znecitlivenie.
2. Laserová fáza
Retikulárne žily a teleangiektázie sa ošetrujú Nd:YAG laserom s vlnovou dĺžkou 1064 nm a hustotou energie 50–150 J/cm². Zmenou veľkosti laserového bodu z 3 na 6 mm možno dosiahnuť hĺbku prieniku až približne 6 mm (foto 1–2).
Veľmi jemné teleangiektázie sa často výrazne zmenšia alebo úplne zmiznú už po tomto kroku. Retikulárne žily s priemerom do 3 mm, uložené hlbšie v podkoží, sa pri impulze s dĺžkou 15 ms spazmujú, čím sa vytvoria optimálne podmienky pre ďalšiu fázu liečby.
Na každú ošetrovanú časť žily sú zvyčajne potrebné 1 až 3 laserové impulzy. Výkon sa vykonáva pod navigáciou pomocou infračerveného zobrazenia a transiluminácie. Súčasne sa používa intenzívne chladenie kože, ktoré znižuje bolestivosť a podporuje spazmus ciev.
3. Injekčná aplikácia hypertonickej glukózy
Hypertonický roztok glukózy sa aplikuje tenkou ihlou s priemerom 0,3 mm. Vďaka vysokej viskozite roztoku a spazmu ciev po laserovom ošetrení sa roztok vyplavuje len veľmi pomaly, čo umožňuje jemné uzavretie cievy (foto 3).
4. Po zákroku
Po ošetrení môže pacient pokračovať v bežných denných aktivitách. Odporúča sa však vyhnúť sa saune a masážam počas 2–3 týždňov.
Úplný estetický výsledok sa spravidla dostaví po 1 až 3 mesiacoch. Na jednu ošetrovanú oblasť sú priemerne potrebné 3–4 sedenia, pričom úspešnosť liečby dosahuje 80–100 %.
Pacienti opisujú zákrok ako dobre tolerovaný. Metóda CLaCS umožňuje pobyt na slnku pred aj po ošetrení a nevyžaduje nosenie kompresívnych pančúch.
5. Vedľajšie účinky: pri správnom vykonaní zákroku sa vedľajšie účinky spravidla nevyskytujú.