Endovenózna laserová ablácia (EVLA)
Endovenózna laserová ablácia (EVLA) — je moderná, minimálne invazívna metóda liečby kŕčových žíl. Výkon sa vykonáva cez drobný vpich do kože a vyznačuje sa vysokou účinnosťou, bezpečnosťou a rýchlym zotavením.
Výhody EVLA:
Výhody EVLA:
- Minimálna invazivita – bez chirurgických rezov a bez potreby celkovej anestézie, čím sa minimalizuje poškodenie tkanív.
- Rýchla rekonvalescencia – väčšina pacientov sa môže vrátiť k bežným denným aktivitám už v deň zákroku alebo nasledujúci deň.
- Výborný estetický výsledok – zákrok sa vykonáva cez malý vpich, takže na koži nezostávajú takmer žiadne viditeľné jazvy.
- Laserové vlákno sa zavedie do postihnutej žily, kde laserová energia spôsobí jej uzavretie pôsobením tepla.
- Vďaka krátkej aktívnej časti laserového vlákna (1–4 mm podľa typu) je možné ošetriť prakticky každú postihnutú žilu. V niektorých prípadoch sa vykonáva tzv. Total EVLA, pri ktorej sa laserom ošetrujú aj ťažšie dostupné varikózne vetvy.
- Po uzavretí žily sa prietok krvi presmeruje do zdravých žíl a ošetrená žila sa postupne vstrebáva.
- zhubné nádorové ochorenia,
- tehotenstvo,
- akútna hlboká žilová trombóza.
Anestézia:
- Zákrok sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii, ktorá umožňuje pacientovi chodiť bezprostredne po výkone.
- V niektorých prípadoch je možné použiť spinálnu anestéziu. Ak si pacient neželá byť počas výkonu pri vedomí, je možné zabezpečiť aj sedáciu.
- Mierna bolesť (približne 1–2 z 10) a drobné modriny sú po zákroku bežné.
- Noste kompresívne pančuchy počas 2 týždňov.
- Vyhnite sa intenzívnej fyzickej záťaži počas 1 týždňa.
- Kontrolné vyšetrenia sa zvyčajne vykonávajú po 7 dňoch, následne po 3, 6 a 12 mesiacoch.
- Tepelne indukovaná trombóza hlbokých žíl (EHIT), ktorá si vyžaduje včasné odhalenie a liečbu, vo väčšine prípadov ambulantnou formou.
Princíp laserovej liečby (EVLA)
Na základe výsledkov výskumu selektívnej fototermolýzy boli pre metódu EVLA postupne vyvinuté laserové systémy pracujúce s rôznymi vlnovými dĺžkami: 810, 870, 940, 970, 980, 1064, 1320, 1470 a 1560 nm.
Keďže hlavnými tkanivovými chromofórmi sú hemoglobín (maximum absorpcie približne pri 1 000 nm) a voda (maximum absorpcie približne pri 1 500 nm), vývoj laserových systémov sa orientoval práve na tieto spektrálne oblasti.
Prvá generácia laserov pracovala vo vlnových dĺžkach blízkych absorpčnému maximu hemoglobínu. Druhá generácia zaviedla do klinickej praxe lasery s vlnovou dĺžkou 1320 nm, zatiaľ čo tretia generácia využíva lasery s vlnovou dĺžkou približne 1470–1560 nm, ktoré dosahujú vysokú absorpciu vo vode a umožňujú šetrnejšie ošetrenie žilovej steny.
Keďže hlavnými tkanivovými chromofórmi sú hemoglobín (maximum absorpcie približne pri 1 000 nm) a voda (maximum absorpcie približne pri 1 500 nm), vývoj laserových systémov sa orientoval práve na tieto spektrálne oblasti.
Prvá generácia laserov pracovala vo vlnových dĺžkach blízkych absorpčnému maximu hemoglobínu. Druhá generácia zaviedla do klinickej praxe lasery s vlnovou dĺžkou 1320 nm, zatiaľ čo tretia generácia využíva lasery s vlnovou dĺžkou približne 1470–1560 nm, ktoré dosahujú vysokú absorpciu vo vode a umožňujú šetrnejšie ošetrenie žilovej steny.
Tvar vyžarovania laserovej energie na konci optického vlákna sa postupne vyvíjal.
Na začiatku sa používali vlákna s čelnou emisiou, pri ktorých sa ochranný obal odstraňuje v dĺžke približne 4 až 8 mm na distálnom konci, aby sa zabránilo jeho tepelnému poškodeniu.
Radiálne optické vlákna obsahujú odrazový prvok alebo špeciálnu šošovku, ktorá zabezpečuje rovnomerné rozptýlenie laserovej energie do strán.
Najnovšia generácia radiálnych vlákien využíva dvojprstencové vyžarovanie (Radial 2ring Fiber). Táto technológia znižuje hustotu výkonu laserového žiarenia a zároveň výrazne znižuje riziko karbonizácie v mieste absorpcie energie.
Na začiatku sa používali vlákna s čelnou emisiou, pri ktorých sa ochranný obal odstraňuje v dĺžke približne 4 až 8 mm na distálnom konci, aby sa zabránilo jeho tepelnému poškodeniu.
Radiálne optické vlákna obsahujú odrazový prvok alebo špeciálnu šošovku, ktorá zabezpečuje rovnomerné rozptýlenie laserovej energie do strán.
Najnovšia generácia radiálnych vlákien využíva dvojprstencové vyžarovanie (Radial 2ring Fiber). Táto technológia znižuje hustotu výkonu laserového žiarenia a zároveň výrazne znižuje riziko karbonizácie v mieste absorpcie energie.
Metóda EVLA využíva vysokoenergetický laser na vytvorenie kontrolovaného tepelného účinku v žilovej stene. Výsledný efekt závisí od dosiahnutej teploty a času jej pôsobenia.
Teplotné účinky:
Teplotné účinky:
- 42–45 °C – reverzibilné poškodenie buniek.
- 50 °C – poškodenie bunkových membrán, môžu sa objaviť nekrotické zmeny.
- 50–80 °C – denaturácia bielkovín; približne pri 75 °C dochádza k poškodeniu cievnej steny.
- 70–80 °C – rýchla nekróza tkaniva pri krátkodobom pôsobení.
- 100 °C – voda sa mení na paru, vznikajú parné bubliny, ktoré sa šíria približne do vzdialenosti 20 mm od vlákna.
- 200–300 °C – môže dôjsť k disociácii krvi na uhlík a plyn; ide o teploty, pri ktorých pracujú moderné laserové systémy.
Lokálne prehriatie s teplotou presahujúcou 300 °C vedie ku karbonizácii tkaniva, ktorá vzniká iba v bezprostrednej blízkosti konca optického vlákna. Tento jav sa najčastejšie pozoruje pri vláknach s čelnou emisiou.
Karbonizované tkanivo intenzívne pohlcuje laserovú energiu, pričom teplota môže dosiahnuť až 1 000 °C (v priemere približne 730 °C). Za týchto podmienok sa uhlík odparuje a vznikajú charakteristické svetelné záblesky.
Dôsledky: Karbonizácia je nežiaduci jav, pretože môže zvýšiť riziko perforácie žily. Preto zohráva správny výber laserového systému, typu optického vlákna a skúsenosť operatéra zásadnú úlohu pri dosiahnutí bezpečného a reprodukovateľného výsledku.
Karbonizované tkanivo intenzívne pohlcuje laserovú energiu, pričom teplota môže dosiahnuť až 1 000 °C (v priemere približne 730 °C). Za týchto podmienok sa uhlík odparuje a vznikajú charakteristické svetelné záblesky.
Dôsledky: Karbonizácia je nežiaduci jav, pretože môže zvýšiť riziko perforácie žily. Preto zohráva správny výber laserového systému, typu optického vlákna a skúsenosť operatéra zásadnú úlohu pri dosiahnutí bezpečného a reprodukovateľného výsledku.
Objednajte sa na konzultáciu
Zanechajte svoje kontaktné údaje a náš koordinátor vás bude kontaktovať do 5 minút
Oficiálna webová stránka
Všetky práva vyhradené.
Objednajte sa na vyšetrenie
flebologbulatov@gmail.com
Všetky práva vyhradené.
Objednajte sa na vyšetrenie
flebologbulatov@gmail.com