Эндовенозная лазерная облитерация
Видео проведения эндовенозной лазерной абляции (EVLA) при лечении варикозного расширения вен.
Эндовенозная лазерная облитерация — это современный малотравматичный метод лечения варикозного расширения вен, выполняемый через проколы кожи, который характеризуется высокой эффективностью и безопасностью.
Преимущества ЭВЛО:
Преимущества ЭВЛО:
- Минимальная травматичность: Нет разрезов и общего наркоза, что позволяет избежать значительных повреждений тканей.
- Быстрое восстановление: Пациенты могут вернуться к повседневной активности в тот же день или на следующий.
- Косметический эффект: Процедура выполняется через небольшой прокол, что минимизирует видимые следы на коже.
- Лазерное излучение вводится в поражённую вену через оптоволокно, где оно поглащается в воде с экзотермическим эффектом в 220-250 С, что нагревает стенку вены, вызывая её повреждение и последующую облитерацию (закрытие).
- Благодаря короткой рабочей части лазера всего 1-4 мм (дв разных модификациях) возможно обрабатывать практически любую вену. В некоторых случаях выполняется так называемая Totall EVLO, это значит, что каждую варикозную вену, включая труднодоступные притоки обрабатывают лазером.
- В результате прекращается кровоток в вене, и она со временем рассасывается.
Анестезия:
- Обычно выполняется под местной анестезией, позволяя пациенту самостоятельно ходить непосредственно после вмешательства.
- В некоторых случаях может быть использована спинальная анестезия, а если пациент не хочет "присутствовать на своей операции" возможно реализовать седацию.
- Небольшие боли (1-2 по 10-балльной шкале), возможны синяки.
- Ношение компрессионного трикотажа в течение 2 недель.
- Избежание физической нагрузки в течение 1 недели.
- Контрольные осмотры обычно назначаются через 7 дней, 3, 6 и 12 месяцев.
- Tермоиндуцированный тромбоз глубоких вен (EHIT) требующий своевременного выявления и лечения как правило, амбулаторно.
Интересные факты о лазере
Основываясь на результатах изучения селективного фототермолиза для ЭВЛО в разное время предложены лазерные аппараты работающие на различных длинах волн: 810, 870, 940, 970, 980, 1064, 1320, 1470 и 1560 нм. Учитывая, что для основных тканевых хромофоров пики поглощения приходятся на длину волны, близкой к 600 нм, для воды - 1500 нм, а предполагаемый хромофор внутри сосуда – гемоглобин, чей пик поглощения близок к 1000 нм, первая генерация лазеров представлена аппаратами, работающими именно в околомикронном диапазоне. Вторая генерация лазеров связана с внедрением в практику аппаратов, работающих на длине волны 1320 нм. И третья генерация – лазеры с длиной волны, близкой к 1500 нм
Форма эмиссии лазерного излучения на конце световода так же со временем претерпела изменения. На момент внедрения технологии применялись волокна с торцевой эмиссией излучения, которые зачищаются от оболочки на протяжении 4 до 8 мм в дистальной части для исключения термического повреждения волокна. Световод с радиальным типом эмиссии предполагает наличие отражающего элемента или линзы. В последней генерации световод содержит уже две линзы таким образом что рассеивание происходит в виде двух колец (технология Radial 2ring Fiber), что существенно снижает плотность мощности излучения и вероятность карбонизации в зоне поглощения
ЭВЛО использует высокоэнергетические лазеры для достижения экзотермической реакции в тканях, что приводит к различным эффектам в зависимости от температуры и времени нагревания.
Температурные эффекты:
Температурные эффекты:
- 42-45 °C: Обратимое повреждение клеток.
- 50 °C: Повреждение клеточных мембран, возможны некротические изменения.
- 50-80 °C: Денатурация протеинов; частичное разрушение сосудистой стенки происходит около 75 °C.
- 70-80 °C: Быстрый некроз тканей при кратковременной экспозиции (несколько десятков миллисекунд).
- 100 °C: Кипение воды; образуются пузырьки пара, которые движутся от волокна, конденсируясь на расстоянии 20 мм.
- 200-300 °C: Возможна диссоциация крови на углерод и газ - это как раз та температура, на которой работают современные лазеры..
Локальный перегрев с температурой превышающий 300 °C приводит к карбонизации, возникают локально только непосредственно у кончика световода. Такая картина часто наблюдается при применении световодов с торцевой эмиссией.
Карбонизированная ткань черного цвета эффективно поглощает лазерную энергию, увеличивая температуру до 1000°С при среднем значении 730 оС. В этих условиях углерод испаряется создавая яркие белые вспышки.
Последствия: Карбонизация нежелательна, так как она может привести к перфорации вены, поэтому выбор оборудования и опыт ЭВЛО играют ключевую роль в получении хорошего воспроизводимого результата
Карбонизированная ткань черного цвета эффективно поглощает лазерную энергию, увеличивая температуру до 1000°С при среднем значении 730 оС. В этих условиях углерод испаряется создавая яркие белые вспышки.
Последствия: Карбонизация нежелательна, так как она может привести к перфорации вены, поэтому выбор оборудования и опыт ЭВЛО играют ключевую роль в получении хорошего воспроизводимого результата
Запишитесь на прием
Оставьте свои контактные данные, и наш менеджер свяжется с вами в течение пяти минут
Личный сайт доктора
Все права защищены
Все права защищены