Варикозное расширение вен
По международной классификации относится к классу С2
Варикозно расширенные подкожные вены – подкожные расширенные вены диаметром более 3 мм в положении стоя. Обычно имеют узловатый (мешковидный) и/или извитой (змеевидный) вид.
Субъективные симптомы варикоза или что чувствуют пациенты
- Быстрая утомляемость ногособенно нарастает в процессе работы
- Ощущение тяжести в ногахноги как-будто "наливаются свинцом" ближе к вечеру
- Кожный зудкак правило беспокоит вдоль вариксов и в нижней части голени
- Отеки ног и выраженный косметический дефектв поздних стадиях к варикозу присоединяются кожные расстройства
- Судороги ногнаиболее часто беспокоят в ночное время
- Ощущение жжения в проекции венсимптом, связанный с хроническим воспалением
- Боль и ощущение пульсации в ногахиз-за венозной гипертензии боль нарастает в течение дня
- Повышенная потливость ногчасто связано с отечностью на фоне варикоза
Распространенность варикозной болезни
“
По данным одного из наиболее масштабных эпидемиологических исследований, Vein Consult, включившего 91545 человек из 20 стран мира хронические заболевания вен были выявлены у 83,6% включенных в исследование. Среди пациентов с ХЗВ женщины (68,4%) преобладали над мужчинами (31,6%). Средний возраст обследованных с ХЗВ составлял 53,3 года, а распределение по классам заболевания оказалось следующим: C0S - 19,7%, С1 - 21,7%, С2 - 17,9%, С3 - 14,7%, С4 - 7,5%, С5 - 1,4%, С6 - 0,7%.
Примечательно, что распространенность варикоза в мире неоднородна, например в Африке и Тихоокеанском регионе частота варикоза (С2 класс) в популяции составляет< 5-6%, в арабских странах достигает 11,5%, в новой Зеландии - 33,4 и 43,7%, в странах Европы 10 - 33%
Примечательно, что распространенность варикоза в мире неоднородна, например в Африке и Тихоокеанском регионе частота варикоза (С2 класс) в популяции составляет< 5-6%, в арабских странах достигает 11,5%, в новой Зеландии - 33,4 и 43,7%, в странах Европы 10 - 33%
Наследственность и варикоз
По данным исследования, включившего 134 семьи, известно, что в случае, если у обоих родителей есть варикозная болезнь, то у потомства независимо от пола, она разовьется в 90% в случаев. Если хотя бы один из родителей страдает заболеванием, то у 25% мальчиков и 62% девочек разовьется варикоз, и в случае, когда оба родителя здоровы вероятность болезни составляет 20% потомства независимо от пола.
По данным ряда генетических исследований, посвященным изучению одной из самых вариабельных систем организма известно, что развитие варикозного расширения вен определяет целая группа генов: FOXC2, FOXC2-Dll4-Hey2, MCP1, аллель rs1800562A гена гемохроматоза HFE p.С282Y MMPs/TIMPs, COL1A2, VEGF, Procollagen, COL1A2, HSP90, ILK, MGP, Oct-1, TGF-α1, Type I и III collagen, VEGF-A, VEGF-R, COL1A2, a-FGF, FGF-R, BAT1, ER-b, FPN1, IL-1, MTHFR, Procollagen, TNF-α, VEGF
DOI: 10.1111/j.1524-4725.1994.tb01631.x
По данным ряда генетических исследований, посвященным изучению одной из самых вариабельных систем организма известно, что развитие варикозного расширения вен определяет целая группа генов: FOXC2, FOXC2-Dll4-Hey2, MCP1, аллель rs1800562A гена гемохроматоза HFE p.С282Y MMPs/TIMPs, COL1A2, VEGF, Procollagen, COL1A2, HSP90, ILK, MGP, Oct-1, TGF-α1, Type I и III collagen, VEGF-A, VEGF-R, COL1A2, a-FGF, FGF-R, BAT1, ER-b, FPN1, IL-1, MTHFR, Procollagen, TNF-α, VEGF
DOI: 10.1111/j.1524-4725.1994.tb01631.x
Механизм развития варикоза (патогенез)
Первичная форма варикозной болезни обусловлена сочетанием генетической предрасположенности и факторов окружающей среды, приводящих к стойкой венозной гипертензии, что совокупно запускает каскад веноспецифического воспаления и прогрессирование заболевания (слева). Вторичному заболеванию предшествует патологическое событие, которое может быть внутривенным событием, например венозный тромбоз или экстравенозным событием, например, дисфункция икроножной мышцы, внешняя компрессия сосуда опухолью или артерией (на рисунке посредине). Врожденные (справа) представляют собой достаточно редкое явление и обусловлено мутациями одного гена или хромосомными аберрациями.
DOI 10.3390/jcm10153239
DOI 10.3390/jcm10153239
Веноспецифическое воспаление является общим механизмом для всех трех форм хроническиз заболеваний вен. Как показано, амбулаторная венозная гипертензия способствует возникновению ряда изменений в сосудистой стенке, что приводит к изменению сдвига (shear stress). Измененная гемодинамика наносит ущерб эндотелию, увеличивая проницаемость капилляров, скопление лейкоцитов, что ведет в воспалению и отеку. Дисфункция микроциркуляции, связанная с этими изменениями, создает гипоксическую среду, которая, в сочетании с воспалительной реакцией, приводит к ремоделированию внеклеточного матрикса. В конечном итоге это приводит к изменению состава венозной стенки, снижению упругости и растяжимости, а также развитию фиброза венозной стенки.
DOI - 10.1177/0268355512471929
DOI - 10.1177/0268355512471929
Результат варикозного расширения вен
Венозный кровоток в норме всегда направлен в сторону сердца, то есть в ногах в положении стоя всегда наверх против силы гравитации.На рисунке слева показана работа клапана в здоровой вены, обратному току крови препятствуют венозные клапаны, цифрой 1 обозначен открытый клапан, 2 - закрытый. При варикозной трансформации вен протекание клапанов приводит к объемной перегрузке нижележащих сегментов и подобно эффекту домино, клапаны, лежащие ниже так же разрушаются, на рисунке справа 3- постоянно открытый клапан и 4 - перегрузка нижележащих клапанов. Венозный застой определяет развитие отеков, фиброза, гиперпигментации кожи, экземаподобный дерматит и в запущенных случаях возникают трофические язвы. 10.3390/jcm10153239
Осложнения варикозного расширения вен
Острые, иногда жизнеугрожающие осложнения
Тромбоз варикозных вен
Кровотечение из вариксов
Тромбоз глубоких вен
Тромбоэмболия легочных артерий
Кровотечение из вариксов
Тромбоз глубоких вен
Тромбоэмболия легочных артерий
Хронические, некоторые из них необратимы и остаются на всю жизнь
Экземоподобный дерматит
Белая атрофия кожи
Липодерматосклероз
Гиперпигментация кожи
Трофическая язва голени
Белая атрофия кожи
Липодерматосклероз
Гиперпигментация кожи
Трофическая язва голени
Консервативное лечение варикоза и профилактика
Активный образ жизни: аэробные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание, велосипед способствуют лучшей работе мышц ног, таза, диафрагмы, что значительно ускоряет венозный возврат к сердцу, уменьшая венозное давление. Так же избавление от лишнего веса существенно уменьшит отечность и процессы хронического воспаления венозной стенки, кожи и подкожной жировой клетчатки.
Компрессионная терапия: гольфы, чулки или колготки эластично сдавливают глубокие и поверхностные вены, что уменьшает их диаметр и как следствие препятствуют венозному застою.
Существует достаточно большой ассортимент таких изделий, различающихся по материалу, жесткости и степени компрессии а какой именно подойдет Вам, расскажет флеболог после обследования.
Существует достаточно большой ассортимент таких изделий, различающихся по материалу, жесткости и степени компрессии а какой именно подойдет Вам, расскажет флеболог после обследования.
Фармакотерапия: данный вид лечения доказал свою эффективность в уменьшении выраженности субъективных симптомов. Представлены основные 6 групп препаратов, среди них наибольшей доказательной базой облазает микронизированная очищенная флаваноидная фракция. Так же применяются синтетический диосмин, кальция добезилат, рутозиды, сулодексид, экстракт семян конского каштана и экстракт листьев красного винограда.
Эффективные методы лечения варикозной болезни
Необратимы изменения вен при варикозной болезни на современном этапе науки, к сожалению невозможно вылечить консервативно (таблетками и мазями), но есть хорошая новость - эти изменения эффективно поддаются коррекции малоинвазивными методами. Часто я в своей практике их комбинирую что позволяет достигать гарантированную эффективность и высокий косметический дефект.
Пример результата лечения
Запишитесь на прием
Оставьте свои контактные данные, и мой помощник свяжется с вами в течение дня
Личный сайт доктора
Все права защищены
Все права защищены